Profils de patients indiqués
OB-E n’est pas un dispositif universel. Cet article précise les profils de patients qui en tirent le meilleur bénéfice, et les cas où l’orientation n’est pas indiquée.
Critères généraux d’éligibilité
Le patient doit cumuler ces 3 critères :
- Adulte (18 ans révolus).
- IMC ≥ 30 kg/m² (obésité de grade 1, 2 ou 3 selon la classification OMS). Le critère IMC peut être abaissé à 25-30 kg/m² en présence de comorbidités (diabète de type 2, HTA, SAOS, dyslipidémie, NASH).
- Motivé à modifier ses habitudes de vie et capable d’utiliser un outil numérique (accès Internet, ordinateur ou smartphone, lecture du français).
Indications par module
Chaque module a ses propres indications. Vérifiez la fiche du module avant l’inclusion.
Module 1 : Se réconcilier avec l’alimentation
Indications :
- Alimentation impulsive (grignotage, compulsions) en lien avec les émotions (anxiété, tristesse, colère, solitude), indépendamment de la faim.
- Tachyphagie, problématique de perception des sensations alimentaires (faim, satiété).
- Hyperphagie prandiale.
Module 2 : Alimentation post-chirurgie bariatrique
Indications :
- Tout patient en parcours de chirurgie bariatrique sans contre-indication, conforme aux recommandations HAS (« Obésité de l’adulte, prise en charge de 2e et 3e niveaux, Partie II »).
Module 3 : Détecter et comprendre les malaises post-bariatrique
Indications :
- Patients post-bariatriques avec malaises hypoglycémiques identifiés (à distinguer du dumping syndrome).
- Patients nécessitant une éducation diététique sur les hypoglycémies réactionnelles.
Contre-indications transverses
Quel que soit le module, ne pas orienter un patient présentant :
- Trouble psychiatrique aigu non pris en charge (épisode dépressif sévère, idéation suicidaire active, trouble psychotique en décompensation, trauma non traité).
- Trouble du comportement alimentaire (TCA) sévère non stabilisé : hyperphagie-boulimie, boulimie, anorexie. Les TCA doivent être pris en charge par une équipe spécialisée avant ou en parallèle d’une orientation OB-E.
- Chirurgie bariatrique très récente (sauf modules 2 et 3 spécifiquement conçus pour le post-opératoire).
- Grossesse en cours, qui modifie les besoins nutritionnels et impose un suivi spécifique.
- Déficit cognitif rendant l’utilisation autonome de la plateforme impossible.
Cas particuliers à discuter
Certaines situations méritent un échange avec l’équipe ETP du CSO avant d’orienter :
- Patient en situation de précarité (accès numérique limité, fracture digitale).
- Patient non francophone (le contenu est en français à ce jour).
- Patient adolescent ou jeune adulte (< 18 ans : non éligible).
- Patient avec comorbidités psychiatriques stabilisées (à coordonner avec son psychiatre).
Dans ces cas, contactez le CSO avant de proposer OB-E à votre patient : contact@ob-e.fr.
Validation par le patient
Au-delà des critères médicaux, l’inclusion ne peut se faire qu’avec le consentement explicite du patient. Présentez le programme, donnez-lui la fiche descriptive du module, et laissez-lui le temps de la réflexion si nécessaire.
L’inclusion n’est pertinente que si le patient est demandeur et engagé.